천식·폐질환가능지수

제공기간 : 연중 / 일 2회 생산 (6시, 18시)

천식·폐질환가능지수 산출

천식·폐질환가능지수 산출

  • %
  • hPa
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정의

  • 기상조건(최저기온, 일교차, 현지기압, 상대습도)에 따른 천식·폐질환 발생 가능정도를 지수화한 것임

단계별 대응요령

단계 대응요령
매우높음 청결한 환경 유지에 각별히 신경 쓰기. 천식환자들은 각별한 주의 요망
높음 실내 청결하게 하고 자주 환기시키기. 대기오염이 증가하는 시기에는 창문과 문을 닫아 외부 노출을 줄이고 공기청정기 사용하기
보통 규칙적인 생활습관 유지하기. 만성천식·폐질환 환자들은 주의 요망
낮음 평소 건강관리에 유의하기

천식이란?

  • 천식은 기도의 만성 염증성 알레르기 질환으로 원인물질에 노출되면 기도과민반응이 일어나 기관지가 좁아지고 예민해져서 반복적인 천명(쌕쌕 거리는 소리), 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침 등의 증상을 일으킴

  • 천식의 발생기전

  • 위험인자
    • 천식을 일으키거나 증상을 악화시키는 유발인자에는 천식을 발생시키는 원인이 되는 ‘원인인자’와 천식의 증상을
      악화시키는 ‘악화인자’가 있음
    • 천식환자는 개인마다 다르며, 자신의 천식 유발인자가 무엇인지 발견하고 그 자극인자를 제거하거나 피하는 것이
      천식을 예방하는 중요한 방법임

  • 원인인자 악화인자
    집먼지진드기, 꽃가루, 곰팡이, 애완동물,
    바퀴벌레, 음식물, 직업, 운동, 비만
    기후변화, 대기오염, 담배연기/화학물질/
    강한 냄새,상기도 감염(감기), 신체적 활동
    /운동, 약물, 식품첨가물, 스트레스

폐질환이란??

  • 기도(氣道)가 좁아져 숨쉬기 힘들어지는 병으로 심하면 호흡곤란으로 사망할 수 있음. 담배나 대기오염이 주원인으로 알려져 있음
  • 만성폐쇄성폐질환(COPD)이란
    • 만성폐쇄폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease: COPD)이란 유해한 입자(담배가 대표적)나 가스의 흡입에 의해 발생하는 폐의 비정상적인 염증반응과 함께 완전히 가역적이지 않으며 점차 진행하는 기류제한을 특징으로 하는
      호흡기 질환
  • 위험인자
    • 대개 장기간 독성 가스나 입자에 노출되어 발생하는데, 마치 우리 피부의 심한 흉터가 사라지지 않는 것처럼 기관지와 폐포 구조의 영구적인 변화를 초래하여 약물치료로 호전되지 않으며 영구적인 폐기능의 저하를 유발
    • 일상생활에서 독성 물질을 지속적으로 흡입하기란 쉽지 않지만, 담배를 피우는 사람의 경우 약 4,000여 종의 독성 화학 물질을 흡입하게 됨으로써 기관지와 폐의 손상이 유발됨
    • 그렇기 때문에 전체 만성폐쇄폐질환 환자의 약 80~90%가 흡연에 의해 발생되는 것으로 추정되고 있음 그러나 최근에는 흡연 이외에 여러 숙주 요인들과 환경 요인들의 복잡한 상호작용이 만성폐쇄폐질환을 발생시킨다고 추정되고 있음

  • 만성폐쇄폐질환의 위험인자
  • 숙주인자 노 출
    유전자 흡연 / 직업성분진과 화학물질
    기도과민성 실내 외 대기오염 / 호흡기 감염
    폐성장 사회 경제적 상태

  • 주요증상
  • 만성기침 간헐적이거나 매일,
    때로 하루종일 :야간에만 있는 경우는 드물다.
    만성객담 만성 객담 배출
    호흡곤란 진행성 (점차 악화)
    지속적 (매일 존재)
    증상표현 "숨이차다", "가슴이 답답하다",
    혹은 "숨이 가쁘다"
    운동시 악화
    호흡 감염 중에 악화
    위험인자 노출 과거력 흡연, 직업적인 먼지 및 화학물질,
    요리 및 난방 연료에서 발생하는 연기

    ※ 위 지표의 일부가 존재하면 만성폐쇄질환을 고려하고 폐활량 측정법을 시행한다.
    이 지표는 그 자체로 진단이 이루어지는 것은 아니지만 여러 가지 주요 지표가 존재한다는 것은 만성폐쇄질환 진단의 가능성을 높인다.폐활량측정법은 만성폐쇄질환 확진에 필요하다.

    <출처 : 국가건강정보포털>

천식·폐질환과 날씨의 관계

  • 높은 기온은 오존농도를 높여 천식과 같은 알레르기성 호흡기질환에 영향을 줌. (오존은 질소산화물과 같은 대기오염 물질이 자외선과 반응하여 생성되는 2차 오염물질로, 호흡기를 자극함
  • 봄철 황사로 인해 미세먼지 농도가 증가하게 되면 기도에 직접적인 자극을 줄 수도 있고 기존의 염증을 악화시켜 천식이 나빠질 수 있음. 일부 환자들은 자작나무, 풀, 두드러기쑥과 같은 흡입성 알레르겐(알레르기성 질환의 원인이 되는 항원)이 증가하는 계절에 증상이 악화될 수 있음. 또한 장마철, 주거환경이 습해지면 곰팡이 포자와 같은 실내 항원이 증가하고, 습하고 따뜻한 환경에서 잘 번식하는 집먼지 진드기에 대한 노출이 증가하게 되는데 일부 환자들은 이런 환경에서 증상이 악화되기도 함
  • 대부분 천식은 기도 감염에 의하여 악화되기 때문에, 기도 감염의 주요원인인 바이러스 감염의 발생이 증가하게 되는 겨울철과 일교차가 큰 계절에 천식이 악화될 가능성이 큼
  • 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 계절적으로 겨울에 많이 발생하게 되는데, 기온이 낮아지면 폐기능이 떨어지고 면역 반응이 억제되어 각종 급성 호흡기 감염증의 발생위험이 높아지기 때문임. 만성 폐질환을 앓고 있는 사람들은 찬 공기를 마시게 되면 기도가 좁아지는 기관지수축 현상이 나타나 기종이나 천식 증세가 나타날 수 있음

천식·폐질환 대처법

  • 천식
    • 황사나 흡입성 알레르겐이 증가하는 시기에는 가급적 외출을 삼가고 외출시에는 마스크 착용하기. 또한 창문과 문을 닫아 노출을 줄이고 가능하다면 공기청정기 사용하기
    • 약물치료는 지속성 천식을 치료하는 흡입 스테로이드 제제와 함께, 필요시 속효성 흡입 베타2 항진제와 같은 증상 완화제 사용하기
    • 천명음, 기침, 호흡곤란 등의 증상이 더욱 자주 발생하기 시작하고, 특히 밤에 이러한 증상으로 충분한 수면을 취할 수 없고, 속효성 증상 완화 흡입제를 더 자주 사용해야 한다면 천식이 악화되고 있는 것이므로 의사의 진찰을 받는 것이 필요함
  • 폐질환
    • 금연하기
    • 주기적으로 검사 받기
    • 실내 청결하게 하고, 호흡 방해 요인 제거하기
    • 가벼운 운동으로 건강 유지하기
    • 호흡곤란이 생길 때는 즉시 병원 진료 받기
    • 증상이 호전되더라도 지속적으로 치료 받기

천식·폐질환가능지수 개발

  • 천식·폐질환가능지수는 본래 천식가능지수와 폐질환가능지수로 구분되어 있었으나, 2012년 보건기상지수 개선사업을 수행하면서 실질적으로 천식과 만성폐질환은 구분이 어렵기 때문에 하나의 지수로 통합하는 것이 타당하다는 전문가의 자문을 받아 통합지수로 개발되었음
  • 분석 자료
    • 지수는 전국 16개 지역(춘천, 강릉, 서울, 인천, 수원, 청주, 대전, 대구, 전주, 울산, 마산, 광주, 부산, 목포, 제주, 서귀포)의 외래환자 자료를 건강보험심사평가원으로부터 제공받아서 기상자료와의 지역별 회귀분석을 통해 개발되었음
    • 천식과 폐질환 환자수 산출을 위한 질병코드는 아래 표와 같음
  • < 천식 및 폐질환 환자수 산출을 위한 표준질병코드 >

    질병군 해당 표준질병코드
    천식 J45 : 천식, J46 : 천식 지속 상태
    폐질환 J44 : 만성폐쇄성 폐질환

  • 기상요소와 천식·폐질환 환자수에 대한 회귀분석 결과
    • 최종적으로 선택된 기상요소와 천식·폐질환 환자수에 대한 회귀분석 결과는 아래 표와 같음
    • 천식·폐질환가능지수는 일교차(℃: temp_dif), 일최저기온(℃: temp_min), 상대습도(%: rh), 현지기압(hPa: lp)의 4가지 변수가 선정되었음
    • 표에 나타나듯이 선택된 모든 변수가 회귀분석 결과의 유의성을 만족하는 것은 아니지만, 의료계의 자문 결과 의학적으로 의미 있다고 판단되는 인자는 모형에 포함
  • < 기상요소와 천식·폐질환 환자수 회귀분석 결과 >

    Variable DF Parameter
    Estimate
    Standard
    Error
    t Value Pr>|t| Standardized
    Estimate
    Variance
    Inflation
    Intercept 1 -32328 7236.29 -4.47 <.0001 0 0
    일최저기온 1 -38.904 4.92947 -7.89 <.0001 -0.3736 2.44778
    일교차 1 68.3998 14.7292 4.64 <.0001 0.16769 1.42445
    현지기압 1 36.6891 7.11257 5.16 <.0001 0.24925 2.55036
    상대습도 1 2.13608 3.11514 0.69 0.4931 0.02909 1.9663

  • 기상요소별 등급화 및 가중치 부여
    선택된 각각의 기상요소는 분석기간의 일별 자료에 대한 빈도분석을 통하여 등급화를 실시 기상요소가 질환 발생에 미치는 영향력에 따라 상위 5%를 ‘매우 높음', 5~25%까지를 ‘높음', 25~60%는 ‘보통', 60~100%를 ‘낮음'으로 하는 4등급으로 구분하였고, 각각의 등급에 4, 3, 2, 1점을 부여
  • < 천식·폐질환가능지수 산출을 위한 각 기상요소의 등급 및 점수부여 >

    값분포 일교차 상대습도 최저기온 현지기압
    빈도등급점수 빈도등급점수 빈도등급점수 빈도등급점수
    높음


    낮음
    0-5 매우높음 4 61-100 낮음 1 61-100 낮음 1 0-5 매우높음 4
    6-25 높음 3 26-60 보통 2 26-60 보통 2 6-25 높음 3
    26-60 보통 2 6-25 높음 3 6-25 높음 2 26-60 보통 2
    61-100 낮음 1 0-5 매우높음 4 0-5 매우높음 4 61-100 낮음 1

    < 기상요소의 등급별 경계값 >

    구분 점수 춘천 강릉 서울 인천 수원 청주 대전 대구 전주 울산 마산 광주 부산 목포 제주 서귀포
    최저
    기온
    4 -12.4
    미만
    -5.2 -8.1 -7.1 -9.0 -8.2 -7.7 -4.8 -6.6 -3.9 -3.1 -4.8 -2.9 -3.3 -1.7 -1.9
    3 -2.8
    미만
    1.8 0.6 1.0 -1.1 -0.6 -0.5 1.6 0.1 2.5 3.5 1.4 4.7 2.3 6.5 7.8
    2 10.7
    미만
    13.3 13.5 13.5 12.2 12.6 12.6 13.8 12.8 13.8 14.9 13.7 15.1 14.0 16.0 17.0
    1 10.7
    이상
    일교차 4 17.8
    이상
    12.8 12.5 11.7 15.1 16.0 15.8 15.5 16.4 15.1 12.5 15.6 11.2 12.1 10.4 9.9
    3 14.0
    이상
    9.8 9.9 9.2 11.7 12.4 12.3 12.0 12.9 11.5 10.0 11.9 9.0 9.4 7.4 8.0
    2 10.1
    이상
    7.2 7.3 6.8 8.4 8.7 8.6 8.7 9.1 8.4 7.5 8.2 6.8 6.7 5.0 5.9
    1 10.1
    미만
    현지
    기압
    4 1019.2
    이상
    1023.7 1017.9 1020.2 1024.7 1021.7 1020.2 1020.7 1022.1 1022.7 1024.5 1019.6 1018.1 1023.7 1025.6 1020.5
    3 1012.9
    이상
    1017.6 1011.9 1014.1 1018.5 1015.6 1014.1 1014.7 1016.2 1016.8 1018.0 1013.8 1012.5 1017.9 1019.8 1015.0
    2 1004.8
    이상
    1010.1 1003.5 1005.7 1009.9 1007.2 1005.8 1007.0 1007.6 1009.6 1010.4 1005.5 1005.4 1009.4 1011.2 1007.5
    1 1004.8
    미만
    상대
    습도
    4 43.9
    미만
    26.1 37.4 42.3 42.1 39.6 40.9 30.3 44.8 31.3 31.6 44.6 30.1 55.9 45.6 44.4
    3 59.3
    미만
    41.8 50.0 55.6 56.9 53.4 55.9 44.5 58.1 49.1 47.3 58.1 46.9 67.1 56.5 56.5
    2 74.0
    미만
    67.5 65.9 71.9 72.0 67.6 69.9 62.5 69.9 70.0 68.4 71.3 69.3 79.4 69.0 71.9
    1 74.0
    이상

    기상요소가 질환에 미치는 영향은 지역에 따라 다를 것으로 예상되어 각 지역별로 가중치를 산출하였음. 지역별 가중치 산출은 기상요소와 천식·폐질환 환자수와의 표준화 회귀계수를 이용하여 가중치로 환산. 16개 지역별로 산출된 기상요소의 가중치(%)는 다음 표와 같음

    < 전국 16개 지역의 천식·폐질환가능지수 가중치 산출값 (단위 : %) >

    변수 춘천 강릉 서울 인천 수원 청주 대전 대구 전주 울산 마산 광주 부산 목포 제주 서귀포
    최저기온 48.4 20.6 44.3 34.9 43.0 38.3 40.4 54.3 47.2 61.8 46.5 39.1 46.0 56.4 44.8 51.9
    일교차 24.3 11.7 20.2 17.1 25.6 26.3 24.9 17.7 23.1 13.4 21.3 18.9 12.0 4.4 5.4 9.6
    기압 18.8 46.4 31.5 43.3 31.0 33.0 30.3 23.9 26.5 21.6 25.2 34.1 31.4 23.4 44.1 4.1
    습도 8.5 21.3 4.0 4.7 0.4 2.4 4.4 4.1 3.2 3.2 7.0 7.9 10.6 15.8 5.7 34.4

산출방법

수식

위 식을 통해 계산된 ALI값은 아래의 기준에 따라 아래 표와 같이 4단계로 분류됨

< 천식·폐질환가능지수 산출을 위한 지수값 분류기준 >

Level 등급 백분율 천식·폐질환가능지수(ALI)
1등급매우 높음0-5ALS ≥ 3.0525
2등급높음6-152.6452 ≤ ALS < 3.0525
3등급보통16-601.5354 ≤ ALS < 2.6452
4등급낮음61-1001 ≤ ALS < 1.5354

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